پذیرش: پذیرش اولین محل برخورد بیمار با کلینیک است که در رابطه با انتظار اصلی و ورودی کلینیک قرار می گیرد .
مساحت پذیرش بستگی به تعداد کارکنان این قسمت دارد و به ازای هر کار کن 5m+ متر مربع مساحت مفید در نظر گرفته می شود .
در درمانگاه های بزرگ هر گروه از کلینیکها دارای پیشخوان پذیرش خاص خود هستند .
که در پشت هر پیشخوان یک نفر کار می کند .
طول پیشخوان به ازای هر کار کن = 1m در شرایطی که فشار تقاضا برای کلینیک وجود دارد طراحی قسمت پذیرش اهمیت بیشتری پیدا می کند .
پیشبینی محل برای شیون بیماران در خارج از فضای پذیرش نزدیکی هرچه بیشتر قسمت پذیرش به ورودی کلینیک و عدم تداخل آن با قسمتهای درمانی کلینیکها نزدیکی آن به بایگانی پزشکی و امثال آن مسائلی است که در قرارگیری پذیرش کلینیک باید مورد توجه قرار گیرد .
مساحت پذیرش متر مربع A = 5 متر مربع × تعداد کارکنان پذیرش طول پیشخوان پذیرش متر B = 1متر ×تعداد کارکنان پذیرش اجزای مبلمان : 1.
یک میز پذیرش با حداقل عرض **** که دارای کشو برای ذخیره سازی یا فایل پایه دار .
2.
فایل های جانبی به طول 60 فوت و دسترسی آسان برای مسئول پذیرش .
پذیرش ورودی اصلی هال و انتظار اصلی 3.
تابلوی اعلانات برای اعلامیه ها و رویدادها .
4.
صندلی به تعداد کارکنان .
5.
رایانه به تعداد کارکنان .
نکاتی که در طراحی باید رعایت شود : 1.
تماس چشمی آسان بین ایستگاههای کار مطلوب می باشد .
مسئول پذیرش حرکت و جابجایی بیماران را کنترل می کند، متعاقبا قسمت پذیرش باید در ناحیه مرکزی واقع شود، وظیفه اساسی خود را انجام دهد .
3.
روشنایی طبیعی و نمای بیرونی مطلوب می باشند ولی نباید **** چندانی به آنها داده شود .
اولویت اول و دوم عبارتند از : ناحیه پذیرش/ انتظار/ و دفاتر مشاوره هال و سرای انتظار : انتخاب سیستم انتظارها از مسائل مهم در برنامه ریزی عملکردی کلینیک محسوب می شود .
معمولا از نظر سیه کولاسیون ها ترکیبی از سیستم انتظار اصلی و فرعی روش مناسب تری به نظر می رسد .
منظور از این سیستم آن است که یک انتظار اصلی با مساحت کافی در رابطه با ورودی کلینیک پیش بینی می شود .
که بیماران از آن میان انتظارهای فرعی تقسیم می شوند .
هر کلینیک و یا هر گروه از کلینیک ها دارای انتظار فرعی خاص خود هستند .
نکات طراحی: 1.
از نظر طراحی ایجاد یک مکان خوب و جذاب که در این ناحیه می تواند بزرگترین **** را در ایجاد راحتی روانی بیماران به ویژه در ارتباط با سن افراد (از کودکی تا بلوغ) ارائه دهد .
مصالحی که استفاده می شود نباید هیچ گونه درز و یا فرجی داشته باشد .
اجزای مبلمان : 70 صندلی، آبخوری، تلویزیون، ***** تلفن عمومی .
**** : در چنین فضایی منع نوری باید مخفی باشد تا کمترین انعکاس سطحی نور رخ داده و نور غالب محیط چشم آزار نشود .
***************** ********** مساحت انتظارها معمولا بر مبنای 3/1 متر مربع برای هر نفر در نظر گرفته می شود .
معمولا همراهان بیمار نیز به تعداد افراد اضافه می شود .
برای محاسبه مساحت انتظارها می توان **** کل مراجعین (بیمار و همراه) به درمانگاه در *** ترین روز را املاک قرار داد .
این ملاک هم در انتظار اصلی و هم در انتظار فرعی باید رعایت شود .
بدین ترتیب مساحت انتظار اصلی معمول کل مساحت انتظارهای فرعی پیش بینی می شود .
(همراه)2×کل تعداد بیماران مراجعه کننده در شلوغترین روز 2 انتظار : مساحت انتظار اصلی A=3/1× (همراه)2×کل تعداد بیماران مراجعه کننده در شیوع ترین روز 2 مساحت کل انتظارهای فرعی متر مربعA= 3/1× A متر مربع تعداد اتاقهای محاصبه ی معاینه مساحت انتظارهای فرعی : M2 B= رختشویخانه : مبلمان : اسیک، سطح کار ، ماشین لباسشویی، کمد لباس (انبارها) میز اطو کشی، خشک کن.
یک رختشویخانه استاندارد باید تهویه 15 تا 20 تغییر (جابجایی) هوا در ساعت با سقف بلند و روشنایی 160 لوکس باشد همچنین سیستمهای رطوبت****** سطوح غیر لغزنده و انبار مواد شیمیایی ضروری است .
مساحت کل انبارهای لباس ملحفه معمولا 4 متر مربع برای هر واحد مصاحبه و معاینه در نظر گرفته می شود که .
حاجت کل انبار لباس و ملحفه = 4 متر مربع× تعداد واحد مصاحبه / معاینه سرویس های بهداشتی : توالتها و روشوییهای کلینیک عمدتا به دو گروه تقسیم می شود : یکی سرویسهایی کادر و پرسنل کلینیک و دیگری سرویسهای مراجعین کلینیک .
از حیث قرارگیری مسلما سرویسهای کادر دو قسمت کلینیک ها قرار می گیرد و سرویس مراجعین در ارتباط با انتظارها قرار می گیرد .
در قسمت مراجعین پیش بینی توالت و روشویی معلولین نیز ضروری است .
سرویسهای بهداشتی مراجعین : روش مناسب برای تعیین تعداد و مساحت سرویسهای بهداشتی مورد نیاز مراجعین محاسبه بر اساس تعداد کل مراجعین به کلینیک در شلوغترین روز است .
در این روش برای هر 30 مراجعه کننده زن در شلوغترین ساعت روز یک توالت و دستشویی زنانه و برای هر 30 مراجعه کننده مرد در شلوغ ترین ساعت روز یک توالت و دستشویی مردانه در نظر گرفته می شود و علاوه بر این حداقل دو توالت و دستشویی (مردانه و زنانه) برای معلولین نیز باید پیش بینی شود .
مساحت کل هر توالت و دستشویی با احتساب سیرکلاسیون های ضروری آن 4/2 متر مربع فرض می شود و توالت و دستشویی معلولین معادل 2/5 متر مربع مساحت نیاز دارد .
سرویس های بهداشتی سرویسهای کادر و پرسنل سرویس های مراجعین سرویس زنانه سرویس مردانه سرویس معلولین تعداد مراجعین (بیمار و همراه به درمانگاه در شلوغترین روز ) 30×2 مساحت سرویس های بهداشتی مراجعین از فرمول زیر قابل استخراج است .
Aمتر مربع= (5/2 متر مربع×2)+( 4/2 متر مربع× مساحت سرویسهای بهداشتی مردانه یا زنانه Bمتر مربع = 2÷A معمولا تعداد مراجعین به کلینیک مرد و نصف دیگر آنها زن محاسبه می شوند و میزان مراجعین در شلوغ ترین ساعت معادل نصف کل مراجعین در روز فرض می شود .
سرویس های بهداشتی کادر : تعداد کادر کلینیک به عنوان مبنای محاسبه تعداد سرویسهای بهداشتی کادر بکار می رود .
معمولا برای 15 کادر و پرسنل ثابت درمانگاه یک توالت و دستشویی در نظر گرفته می شود .
توالت و دستشویی کادر نیز از حیث مساحت مشابه سرویس های بهداشتی مراجعین است و بصورت زنانه و مردانه پیش بینی می شود .
مساحت سرویس های بهداشتی کادر کلینیک Aمتر مربع= 4/2 متر مربع × تعداد کادر ثابت درمانگاه 15 مساحت سرویسهای بهداشتی مردانه یا زنانه Bمتر مربع =2÷A شکل ص 5 *************************** اتاق نظافت : یک اتاق نظافت برای قرار دادن وسایل تمیز کردن فضاهای کلینیک به مساحتی حدود 5 متر مربع و با **** و قفسه وسایل در کلینیک پیش بینی می شود .
معمولا یک اتاق نظافت برای کل کلینیک کافی است .
صندوق : کلیه مراجعین به کلینیک برای پرداخت پول به صندوق مراجعه می کنند .
همچنین در مواردی مراجعین به بخشهای تشخیصی کلینیک مانند آزمایشگاه رادیولوژی برای پرداخت پول به صندوق درمانگاه مراجعه می کنند .
داروخانه از حیث حسابداری مستقل بوده و صندوق جداگانه ای مختص بخود دارد .
صندوق ار حیث قرارگیری باید در ارتباط با ورودی و انتظار اصلی درمانگاه بوده و در مجاورت بخش پذیرش و در رابطه با اداری قرار گیرد .
ورودی اداری در ارتباط صندوق مجاور با پذیرش انتظار اصلی صندوق معمولا با دریچه ای به فضای انتظار متصل می شود و بیماران پول یا دفترچه بیمه خود را از این دریچه به صندوق می دهند .
معمولا حسابداری کوچکی نیز در قسمت صندوق پیش بینی می شود .
طراحی صندوق به نحوی باید باشد که بیمار و مراجعین نتوانند وارد آن شوند .
شکل ص 6 ********************* محاسبه مساحت صندوق : مساحت صندوق بستگی به تعداد پرسنل اداری این قسمت دارد .
می توان در ازای هر نفر پرسنل این قسمت 5/4 متر مربع مساحت در نظر گرفت که شامل فضای : کار وم پیشخوان و میز کار می شود .
همین میزان مساحت برای هر نفر کارکن حسابداری در این قمت نیز لازم است .
مساحت صندوق= 5/4 متر مربع × تعداد پرسنل اداری صندوق 1.بخش اداری : تحت این عنوان یکسری عمل کرد اساسی قرار گرفته که برای اداره کلینیک ضروری می باشد ولی وسعت یک بخش را نخواهد داشت .
بعضی از آنها در ارتباط با عموم بوده باید دسترسی به آنها آسان باشد .
بقیه در این ارتباط نبوده و باید در بهترین موقعیت خود از نظر عملکرد قرار گیرند .
2.اجزای بخش اداری : 1.
*** و منشی 2.
سالن کنفرانس و تشکیل جنسه 3.
حراست 4.
بایگانی 5.
امور مالی 3.
مدیریت با وجود اینکه احتیاجات فضایی مدیریت زیاد می باشد بهترین و مستقیم ترین انعکاس دهنده تشکیلاتی هستند که کلینیک را اداره می کنند .
تمام بخشهای روابط عمومی کلینیک را موثر می نمایند .
ولی مدیریت بطور آگاهانه و مداوم ارتباط با عموم را مد نظر قرار می دهد .
اجزای داخلی اتاق مدیر : شامل : 1.
اتاق منشی 2.
اتاق رییس شکل ص 7 *********** 3.
اتاق جلسات مبلمان داخلی : 1.
اتاق منشی شامل : فایل – میز و صندلی – کامپیوتر – فاکس – تلفن – دستگاه کپی و پرینت – میز و صندلی برای مراجعه کننده .
اتاق رییس شامل : فایل – قفسه بدون پایه 8-5 فوت مربع – کامپیوتر *** - صندلی گردان – قفسه کتاب با طول – 360 فوت – میز و صندلی میهمان (مراجعه کننده).
اتاق جلسات : میز 12 نفره بایگانی: فضای مورد نیاز به این مکان امل دو بخش : 1.
مکان برای کارمندان ماشین نوپس 2.
قسمت بایگانی پرونده های طبی : پرونده که نام دیگر آن چارت است با ورود بیمار به کلینیک آماده می گردد و بعد از پذیرش بیمار اسم و آدرس و سای مشخصات وی در صفحه اول نوشته می شود این ورق مخصوص که نام و مشخصات بیمار بر روی آن نوشته شده در یک پوشه نگهداری می گردد که پس از بستری شدن بیمار هر گونه یادداشت و شرح بعدی در آن نوشته می شود .
پرونده بیمار باید در جایی نگهداری شود که به آسانی در دسترس طبیب قرار گیرد .
از طرفی دیگر نباید پرونده در دسترس عموم باشد .
زیرا اطلاعات و مطالب موجود در آن باید نزد پزشک محفوظ باشد و به ندرت حتی به خود بیمار اجازه داده می شود که پرونده را ببیند .
پس از اتمام مراجعات بیمار، پرونده از پرونده بخش جدا شده و به قسمت بایگانی پرونده های طبی فرستاده می شود .
اگر بیمار مجددا به کلینیک مراجعه کند در پرونده قدیمی او از بایگانی خارج شده و اطلاعات و مدارک جدید به آن اضافه می گردد .
معمولا در کشورهای اروپایی پرونده ها برا هفت سال نگهداری می شود که دو سال اول پرونده در قسمت بایگانی جاری خواهد بود .
در ایران مقررات خاصی در این مورد وجود ندارد و بطور معمول پرونده ها مدت ده سال و در مواردی کمتر یا بیشتر نگهداری می شود .
در موارد در کشورها اروپایی پرونده ها پس از ده سال به میکرو فیلم انتقال می یابد .
این سیستم به دلیل مشکلات فنی در ایران نامناسب به نظر می رسد و پرونده ها پس از مدتی به بایگانی راکد منتقل می شود .
بنابراین از حیث مساحت باید از سیستم معمول بایگانی پرونده ها تبعیت کرد .
به طور معمول یک قفسه معمولی با 2 متر ارتفاع و یک متر عرض و عمق 40 سانتی متر که دارای هفت طبقه است گنجایش 1400 پرونده را دارد .
بنابراین مساحتی معادل 4/0 متر مربع برای بایگانی 1400 پرونده کافی می باشد .
و فضایی که پرونده در بایگانی اشغال می کند از فرمول زیر قابل محاسبه است .
مساحت اشغال شده توسط قفسه پرونده های پزشکی : Aمتر مربع =10×4/0متر مربع × تعداد کل پرونده های پزشکی بیماران سر پایی 1400 برای دسترسی به قفسه های بایگانی معادل 6/0 متر مربع برای هر قفسه نیز فضا لازم است .
بنابراین مساحت کل بایگانی از فرمول زیر می تواند بدست آید .
مساحت بایگانی درمانگاه : Bمتر مربع = 10×(6/0+4/0)متر مربع× تعداد کل پرونده های پزشکی بیماران سر پایی 1400 نمازخانه : کلینیک دارای بخش های زیادی است که با توجه به عملکرد نشان، بعضی از آنها در ارتباط با عموم بوده و باید دسترسی بدانها آسان باشد .
بقیه در این ارتباط نبوده باید با بخش پرسنل در ارتباط باشد .
نمازخانه به دلیل اینکه مورد استفاده هر نفر، مراجعین و پرسنل، می باشد بهتر است در ارتباط با هر دو بخش باشد .
مکان قرار گیری نمازخانه: باید در دسترسی به آن برای مراجعین و پرسنل آسان باشد به طور مثال دو ارتباط با هال و سر سرای عمومی بوده و از طرفی نزدیک به محل استراحت پرسنل باشد .
شکل ص 10 ************************ داروخانه :