مصرف دارو در رکتال
رهنمودهای پزشکی :
- اصول مدیریت داروشناسی که در فصل ششم آمده دنبال کنید .
- مسیر رکتال بهترین مسیر نیست ، به خاطر آسیب روانی بالقوه به کودک و جذب غیر قابل پیش بینی از روده بزرگ .
جذب می تواند بیشتر تحت تأثیر قرار بگیرد از طریق وجود مدفوع در روده بزرگ و رکتال مسیر رکتال بهترین گزینه برای کودک است که نمی تواند دارو را از طریق دهان مصرف کند و کسانی را که والدین را برای استفاده شیوه ی دیگر آن در دسترس ندارند .
- یک پزشک یا تجویز در صورتی مجاز به تجویز دارو است که بیمار تحت نظر یک پرستار با تجربه باشد .
- داروهای مقعدی به کار می روند به وسیله یک پرستار دیپلمه دارای پروانه رسمی ، پرستار کارآزموده مجوز دار ، یا پزشک مطلع به دارو و روشهای مصرف داروهای رکتالی به کودک .
- داروها در مدت زمان یک ساعت از زمان تجویز شده مصرف می شوند .
تجهیزات :
- دستکش های استریل شده
- محلول چرب کننده مایع
- دارو
تشخیص کودک و خانواده و اقدام مقدماتی
- زمینه ی فرهنگی ممکن است بر پذیرش این راه مصرفی دارو اثر گذارد .
- ارزیابی تجارب قبلی کودک با دریافت داروهای رکتالی .
- ارزیابی کودک و درک والدین از نیاز برای داروی مقعدی که مورد استفاده قرار می گیرد .
- آماده کردن کودک به مقتضی سطح روان شناسی و والدین برای مصرف دارو.
با بچه دکتر بازی کنید تا کودک از این طریق بتواند بر ترسهای خود در چنین موقعیتی غلبه کند .
- ارزیابی دارو و حساسیت به مواد پلاستیکی در صورت وجود ، پیشگیریهای مربوط به آن را به کار بگیرید و سازمان مراقبتهای بهداشتی باید حساسیتهای دارویی را در دارو ذکر کند .
سطح کودک را مشخص کنید و نوار تعیین حساسیتهای مشخص شده را به کار میبرید.
در صورتی که کودک قادر است از او بخواهید قبل از مصرف شیاف مدفوع کند .
مدفوع در راست روده می تواند بر جذب دارو اثر بگذارد .
طرز عمل :
مراحل
1- مقایسه کنید دستور عمل را با یادداشت پزشکی و چک کنید حساسیت به دارو ، در صورتی وجود ، از مصرف دارو خودداری گردد و تجویز را در جریان قرار دهید.
دلایل / نکته های مورد تأکید
- از درستی دارو ، مقدار مصرفی ، راه استعمال ، زمان و بیمار اطمینان حاصل کنید .
واکنش های آلرژیکی به داروها ممکن است تهدید کننده زندگی باشد .
2- دستهایتان را بشویید .
- سرایت میکروبها را کاهش می دهد .
3- گرفتن دارو و خواندن بر چسب آن برای آگاهی از دستورالعمل .
چک کردن تاریخ انقضاء ، در این صورت از مصرف آن بپرهیزید .
- برای کاهش احتمالی دارو ، بیمار ، مسیر استعمال ، مقدار ، تکرار و زمان مورد استفاده قرار گرفتن دارو باید مشخص گردد در هر زمان که یک دارو مورد استفاده قرار می گیرد .
با بچه دکتر بازی کنید تا کودک از این طریق بتواند بر ترسهای خود در چنین موقعیتی غلبه کند .
- ارزیابی دارو و حساسیت به مواد پلاستیکی در صورت وجود ، پیشگیریهای مربوط به آن را به کار بگیرید و سازمان مراقبتهای بهداشتی باید حساسیتهای دارویی را در دارو ذکر کند .
سطح کودک را مشخص کنید و نوار تعیین حساسیتهای مشخص شده را به کار میبرید.
در صورتی که کودک قادر است از او بخواهید قبل از مصرف شیاف مدفوع کند .
طرز عمل : مراحل 1- مقایسه کنید دستور عمل را با یادداشت پزشکی و چک کنید حساسیت به دارو ، در صورتی وجود ، از مصرف دارو خودداری گردد و تجویز را در جریان قرار دهید.
دلایل / نکته های مورد تأکید - از درستی دارو ، مقدار مصرفی ، راه استعمال ، زمان و بیمار اطمینان حاصل کنید .
2- دستهایتان را بشویید .
- سرایت میکروبها را کاهش می دهد .
3- گرفتن دارو و خواندن بر چسب آن برای آگاهی از دستورالعمل .
- برای کاهش احتمالی دارو ، بیمار ، مسیر استعمال ، مقدار ، تکرار و زمان مورد استفاده قرار گرفتن دارو باید مشخص گردد در هر زمان که یک دارو مورد استفاده قرار می گیرد .
4- چک کنید شکل داروی توزیع شده را برای اطمینان از اینکه برای کودک مناسب باشد .
- شیافها متداولترین شکل مصرفهای مقعدی هستند گر چه گاهی اوقات دارو ممکن است در یک فرم تنقیه ای استفاده شود .
بچه ها خیلی حساسند به مایع و ناهمگنی الکترولیت .
5- آماده کنید دارو را برای مصرف .
در صورت امکان از تکه کردن اجتناب کنید .
اگر شیاف باید تکه شود برای گرفتن مقدار مصرفی ذکر شده ، که در این صورت باید طولی تکه شود .
- بریدن طولی یک شیاف به جذب در میزان مورد نیاز کمک می کند .
دارو ممکن نیست به طور مساوی درون شیاف پراکنده گردد .
6- یادداشت دارو و دارو را برای استفاده کودک بیرون آورید و شناسایی کنید به وسیله مقایسه اسم روی یادداشت دارو با نوار شناسایی بچه .
- شناسایی خصوصیات کودک را اطمینان می بخشد .
7- دستکش بپوشید .
- محافظت می کند شخصی که دارو را به کار می برد از مواد مدفوعی ، بنابراین سرایت عفونت را کاهش می دهد .
8- کودک را به پهلوی چپ قرار دهید با پای راست خم شده یا در وضعیت خمیده قرار دهید .
- هر کدام از این وضعیتها مقعد را نشان می دهد و به شل کردن عضله ی بیرونی برای آسان جا گذاشتن شیاف کمک می کند .
9- زرورق شیاف را بردارید و شیاف را با محلول روغنی مایع ژلی چرب کنید .
- سایش در مقابل سطوح غشایی مخاطی را کاهش می دهد .
10- نوک شیاف را به آرامی قرار دهید و عبور دهید از عضله ی مقعدی درونی .
در بچه های زیر هفت سال یا کودک نو پا با انگشت کوچک شیاف قرار می گیرد و انگشت نشانه برای بچه های بزرگتر مورد استفاده قرار می گیرد .
- برای جلوگیری از دفع آن شیاف باید از عضله ی درونی عبور کند .
مراقبت کودک : آموزش دهید کودک را به نفس کشیدن مثل یک بچه سگ .
حواس پرتی و شل شدن عضله ی بیرونی را باعث می شود .
11- کفل های بچه را کنار هم نگه دارید تا کودک احساس راحتی کند یا انگیزه ای برای فشارآوردن نداشته باشد .
اگر کودک ظرف 30 دقیقه مدفوع داشت ، مدفوع باید مشاهده گردد برای اطمینان از وجود شیاف .
اگر کودک با نگه داشتن شیاف مشکل داشت آن را از ته یا سر بزرگترش قرار دهید .
- از دفع دارو جلوگیری می کند .
مراقبت کودک : حواس پرتی کودک با بازی یا فعالیتهای دیگر می تواند در اجتناب از دفع آن کمک کند .
12- دستکش ها را درآورید .
دستکش ها را دور انداخته را در جای مناسب بگذارید ، دستهایتان را بشوئید .
- مانع از سرایت میکروبها میشود .
ارزیابی کودک و خانواده و مستندات : - معاینه کودک بعد از مصرف دارو برای اطمینان از هر گونه اثرات جانبی بالقوه .
- ارزیابی کودک برای تغییر در علائم حیاتی ، وضعیت هموداینمیک و دیگر علائم به خصوص بعد از مصرف دارو برای تشخیص اثرات دارو .
- ارزیابی واکنش کودک به طرز عمل و آرامش به همان اندازه که نیاز است .
- ارزیابی کودک و آگاهی خانواده از دارو .
اطمینان حاصل شود آیا کودک .
خانواده نگرانیهای دیگری برای بحث دارند .
مدارک ذکر شده در ذیل : - تاریخ و زمان مصرف .
- نوع دارو .
- مقدار مصرف .
- راه تجویز شده برای مصرف - بود و نبود اثرات مضر و تذکر پزشکی در این زمینه - واکنش کودک به دارو و تحمل او در برابر شیوه ی عمل - آموزش و اطلاعات داده شده به کودک و والدین مراقبت جمعی : اگر داروهای مقعدی برای استفاده در منزل تجویز می شوند خانواده را براساس موارد ذیل آموزش دهید .
- روشهای مصرف دارو - علائم واکنش مضر - نگه داری دارو در یخچال - برداشتن زرورق دارو قبل از مصرف - نگه داری صحیح از داروها اگر داروی مقعدی برای مصرف در منزل تجویز شده خانواده باید از موارد ذیل اطمینان حاصل کند .
- دستکش های استریل شده - یخچال ( اگر دارو نیاز به نگه داری دارد ) - اجازه ی پزشک ، اگر کودک قرار است دارو را در مدرسه مصرف کند .
- مشکلات مشخصی که ممکن است والدین را از گرفتن دارو منع کند ( ناتوانی در پرداخت وجه دارو ، کمبود وسائل نقلیه برای حمل داروها ) و از خدمات اجتماعی و گروههای پشتیبانی در صورت نیاز کمک بگیریم .
- اطمینان حاصل شود که همه داروها از دسترس کودکان دور نگه داشته شده است .
– اعضای خانواده در موقع فراموش کردن استفاده از دارو به یکدیگر تذکر بدهند ، اگر از مقدار استفاده دارو اطلاع ندارند با پزشک یا دارو فروش در مورد آن تماس بگیرند .
- جرأت انتخاب داروهایی که نمی تواند در مقدار مصرفی روزانه برای کاهش دادن بالقوه ی مقدارهای از دست رفته داده شود .
آموزش خانواده برای تماس با سازمان مراقبتهای بهداشتی اگر : - کودک در نگه داری مقدار مصرف دارو ناتوان است .
- دارو کنترل کننده علائم بیماری نیست ، بلکه تسکین دهنده آن است .
- کودک تأثیرات مضر دارو را بسط می دهد .
- کودک رکتالی آغشته به خون دارد .