اطلاعات کلی تعریف – صدمه به غضروف زانو واقع در بالای استخوان درشت نی .
صدمات غضروف زانو غالباً همراه دررفتگیهای استخوان کشکک یا کشیدگیهای رباطی زانو خواهد بود .
بعضی اوقات جهت تشخیص صدمات زانو که مقدم به درمان محافظه کارانه می باشند ، دچار ابهام می شویم .
قسمتهای درگیر بدن : ● غضروف قسمت فوقانی درشت نی که به طور طبیعی نیروی اعمال شده به زانو را جذب می کند .
● مفصل زانو .
● رباط هایی که به زانو استحکام می بخشند .
● بافت نرم شامل اعصاب ، لایه های پرده های زلالی ، لایه ضریع ، عروق خونی ، عروق لنفاوی و کیسه زلالی مفصل زانو .
علائم و نشانه ها : ● درد و حساسیت در زانو ، مخصوصاً وقتی وزن را تحمل می کند .
● قفل شدن مفصل زانو .
● خالی شدن زیر زانو .
● وجود مایع در داخل مفصل زانو .
علل به وجود آورنده : ● ضربه مستقیم به زانو .
● استفاده بیش از حد و مداوم از مفصل زانوی آسیب دیده .
● پیچیدگی یا انقباض عضلانی شدید .
افزایش خطر در اثر : ● ورزشهای پر برخورد مخصوصاً فوتبال .
● چاقی .
● سوء تغذیه .
● سابقه صدمه زانو .
● ضعف عضلانی .
نحوه پیشگیری : ● قدرت عضلانی را با استفاده از تمرینات مناسب افزایش دهید .
● از انجام تمرینات مداوم روی سطوح آسفالت و سایر سطوح ناهموار ، خودداری کنید ● بدن خود را قبل از تمرین یا مسابقه کاملاً گرم کنید .
● اگر مسابقه صدمه قبلی زانو دارید ، مفصل زانو را قبل از تمرین یا مسابقه ، بانداژ کنید .
چه باید کرد ؟
مراقبتهای مناسب بهداشتی : ● درمان پزشکی .
● جراحی برای ترمیم منیسک آسیب دیده معمولاً مفصل نگاری لازم است .
دستگاه مفصل نگاری وسیله ای تار نوری است که انتهای آن چراغ دارد و برای دیدن داخل مفصل وسیله مناسبی است .
● مراقبت از خود طی درمان پس از جراحی .
● فیزیوتراپی و توانبخشی بعد از جراحی .
معیارهای تشخیصی : ● مشاهده علائم .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک .
● پرتونگاری زانو جهت تشخیص شکستگی .
● مفصل نگاری برای دیدن صدمات زانو که علائم صدمات غضروفی را در بعضی از صدمات نشان می دهد .
عوارض ممکن : ● ناتوانی مداوم ، بی ثباتی زانو و درد بدون جراحی .
● تغییرات ملتهب در سالهای بعد ، اگرچه جراحی انجام شده باشد .
● استعداد و آمادگی برای صدمات مکرر زانو .
● عوارض بعد از جراحی شامل خونریزی داخل مفصل زانو ، عفونت زخم جراحی و ترمیم تدریجی .
نتیجه احتمالی – جراحی تنها درمان مشخص در صدمات غضروف مفصلی است با جراحی ، بهبود حاصل می شود ، اگر عارضه ای رخ ندهد .
برای درمان کامل بعد از جراحی 6 هفته زمان لازم است .
نحوه درمان توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .
کمکهای اولیه : ● از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .
● شخص را با یک پتو گرم نگه دارید تا احتمال بروز شوک کاهش یابد .
● بدون حرکت و جابجایی زانوی آسیب دیده لباسها را درآورید .
● از آتل یا بند جهت بی حرکت کردن لگن ، زانو و مچ پا قبل از حمل مصدوم استفاده کنید مراقبتهای مداوم : در طی مراحل بعد از جراحی : ● تا پزشک دستور دیگری نداده است ، با چوب زیر بغل راه بروید .
● بعد از برداشتن گچ از یک باند کشی ، حفاظهای حرارتی ، لامپهای حرارتی یا کمپرس آب گرم جهت تسکین درد محل جراحی استفاده کنید .
● در صورت امکان از حمام ویرپول استفاده کنید .
● زانوی مصدوم را با باند کشی ببندید .
● ماساژ ملایم دهید تا ایجاد راحتی کرده و تورم را کاهش دهد .
● جراح ممکن است در جلسات معاینه بعد از جراحی ، مایع جمع در مفصل زانو را بکشد .
دارو درمانی : ● برای ناراحتیهای جزئی می توانید از داروهای بدون نسخه نظیر آسپیرین ، استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید .
● پزشک ممکن است در صورت نیاز داروهای ضد درد قوی تجویز کند .
فعالیت – تدریجاً به سطح فعالیت قبلی برگردید .
زمانی که دامنه حرکتی و قدرت زانوی مصدوم برابر با طرف سالم شد ، می توانید به سطح فعالیت قبلی برگردید .
رژیم غذایی – طی درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، شیر و تخم مرغ مصرف کنید .
افزایش مصرف مواد رشته دار و مایعات از یبوستی که ممکن است ناشی از کاهش فعالیت باشد ، جلوگیری خواهد کرد .
توانبخشی : ● تمرینات توانبخشی را روز اول بعد از جراحی بدون انداختن وزن روی زانو شروع کنید .
● تمرینات توانبخشی روزانه را وقتی حرکت راحت انجام شد ، شروع کنید .
● از ماساژ یخ به مدت 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین استفاده کنید .
● بخش مربوط به تمرینات توانبخشی را نگاه کنید .
با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر ● علائم صدمه به غضروف زانو داشته باشید .
● علائم زیر بعد از جراحی رخ دهند .
- درد فزاینده ، تورم ، قرمزی ، ترشح یا خونریزی از محل جراحی .
- علائم عفونت ( سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا احساس ناخوشی عمومی و تب ) .
تهوع یا استفراغ .
کوفتگی زانو ...................................
اطلاعات کلی تعریف – کبودی پوست و بافتهای زیرین زانو متعاقب ضربه مستقیم کوفتگیها سبب خونریزی مویرگهای کوچک پاره شده می گردند که در این صورت خون به داخل اعصاب ، عضلات ، زردپی ها یا سایر بافتهای نرم دیگر ترشح و نفوذ می کند .
قسمتهای درگیر بدن – زانو ، شامل عروق خونی ، عضلات ، زردپی ها ، اعصاب ، لایه ضریع و بافت همبند .
علائم و نشانه ها : ● تورم در چه سطحی و چه عمقی .
● درد و حساسیت زانو .
● احساس سفتی هنگام فشار بر زانو .
● تغییر رنگ زیر پوست که با قرمزی شروع و به طرف کبودی پیشرفت میکند .
● محدودیت حرکتی زانو متناسب با وسعت صدمه .
● زخم یا پارگی پوست محل کوفتگی ( غالباً در زانوی مصدوم ) .
علل به وجود آورنده – ضربه مستقیم به جلو یا کنار زانو .
افزایش خطر در اثر : ● ورزشهای پر برخورد یا دویدن که در آن زانوها به طور مناسب محافظت نشوند.
● داشتن سابقه هر اختلال خونی نظیر هموفیلی .
● سوء تغذیه شامل کمبود ویتامین .
● استفاده از داروهای ضد انعقاد یا آسپیرین .
نحوه پیشگیری – از حفاظهای زانو در طول مسابقه با سایر فعالیتهای ورزشی که احتمال خطر کوفتگی در آنها وجود دارد ، استفاده کنید .
مراقبتهای مناسب بهداشتی : ● درمان پزشکی مگر اینکه صدمه کاملاً جزئی باشد .
● مراقبت از خود در کوفتگیهای جزئی و برای کوفتگیهای جدی و شدید در طی توانبخشی .
● فیزیوتراپی در مورد کوفتگیهای شدید .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک در تمام موارد ، جز صدمات جزئی .
● پرتونگاری زانو جهت ارزیابی کلی صدمه با بافت نرم و تشخیص احتمال شکستگیهای زیرین ممکن است میزان کلی صدمه تا 48 الی 72 ساعت بعد از صدمه مشخص نشود .
عوارض ممکن : ● خونریزی شدید که منجر به ناتوانی می شود .
خونریزی از نوع تراوشی می تواند بعضی اوقات منجر به آهکی شدن و صدمه به عملکرد عضلات مصدوم ، رباطها یا زردپی ها شود .
● اگر فعالیتهای معمولی زود از سر گرفته شوند ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .
● اگر پوست محل کوفتگی زخم شود ، عفونت به وجود خواهد آمد .
نتیجه احتمالی – زمان بهبود از 2 تا 6 هفته متنوع است و بستگی به وسعت صدمه دارد نحوه درمان توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .
کمکهای اولیه – از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .
مراقبتهای مداوم : ● از باند کشی به اضافه یک حفاظ روی زانو استفاده کنید و زانو را به مدت 72 ساعت تحت فشار قرار دهید .
● از کیسه های یخ 2 یا 3 بار در روز و هر بار به مدت 20 دقیقه استفاده کنید .
قطعات یخ را داخل یک کیسه پلاستیکی گذاشته و به یک حوله مرطوب یا پارچه بپیچید .
سپس آن را روی محل آسیب دیده بگذارید .
● بعد از 72 ساعت اگر احساس گرما بهتر از یخ بود ، از گرما به جای یخ استفاده کنید .
از لامپهای حرارتی ، کیسه های آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهای حرارتی ، روغنها یا پمادهای گرماده و یا از درمان حمام ویرپول استفاده کنید .
دارو درمانی : ● برای ناراحتی جزئی می توانید از : - استامینوفن یا ایبوپروفن .
- پمادها یا روغنهای موضعی استفاده کنید .
● پزشک ممکن است مسکن های قوی برای از بین بردن درد ، تجویز کند .
فعالیت – فعالیتهای خود را آهسته شروع کنید و تمرینات را به محض شروع درد متوقف کنید .
افزایش فعالیت سبب پیشرفت در روند ترمیم خواهد شد .
رژیم غذایی – طی درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر و شیر و تخم مرغ مصرف کنید .
پزشک ممکن است ویتامین یا ترکیبات معدنی را برای تسریع روند بهبود ، تجویز کند .
توانبخشی : ● تمرینات روزانه توانبخشی را وقتی به بانداژ محافظت کننده نیاز نبود ، شروع کنید .
با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر ● کوفتگی زانو در عرض 1 یا 2 روز بهبود نیابد .
● زخم پوستی و علائم عفونت ( درد فزاینده ، تب ، سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا یک احساس ناخوشی عمومی ) رخ دهد .
دررفتگی زانو ، درشت نی – رانی ......................................................................................
اطلاعات کلی تعریف – صدمه به زانو طوری که استخوانهای بالا و پایین زانو در رفته و با یکدیگر تماس نداشته باشند .
دررفتگیهای زانو اغلب شامل کشیدگی و پاره شدن رباطهای زانو می شود .
قسمتهای درگیر بدن : ● استخوانهای درشت نی ، ران و استخوان کشکک .
● رباطهای مفصل زانو .
● منیسک ( غضروف ) مفصل زانو .
● بافت اطراف زانوی دررفته شامل ضریع ، اعصاب ، زردپی ها ، عروق خونی و بافت همبند .
علائم و نشانه ها : ● درد شدید هنگام صدمه .
● اختلال در عملکرد زانو و درد شدید هنگام حرکت .
● اگر استخوانهای دررفته در همان وضعیت قفل شوند ، تغییر شکل قابل رؤیت می باشد .
استخوانهای دررفته ممکن است خود به خود به جای اول برگردند و تغییر شکلی دیده نشود ولی ماهیت صدمه همان است .
● حساسیت محل دررفتگی .
● تورم و کبودی اطراف زانو .
● بیحسی در محل دررفتگی .
علل به وجود آورنده : ● باز کردن بیش از حد زانو .
● ضربه مستقیم به درشت نی .
● ضربه مستقیم به ران ، که زانو را به هر طرفی بکشاند .
● نتیجه نهایی یک کشیدگی رباطی شدید .
● ناهنجاری مادرزادی زانو نظیر سطوح مفصلی کم عمق یا بد شکل .
افزایش خطر در اثر : ● ورزشهای پربرخورد مخصوصاً فوتبال یا هاکی .
● کشیدگی رباطی یا دررفتگی قبلی مفصل زانو .
● صدمات مکرر زانو از هر نوع .
نحوه پیشگیری : ● قدرت عضلانی را با برنامه های اساسی و متناسب با رشته ورزشی ، افزایش دهید .
● قبل از تمرینات بدن خود را کاملاً گرم کنید .
● بعد از بهبود ، از تجهیزات محافظتی نظیر حفاظهای زانویی مخصوص و زانوبندهای طبی در مسابقات و ورزشهای پربرخورد ، استفاده کنید .
● جراحی به منظور جا انداختن زانو و برگرداندن آن به وضعیت طبیعی خود ترمیم رباطها و زردپی های آسیب دیده دررفتگیهای حاد یا عود کننده ممکن است نیاز به ترمیم جراحی و جابجایی مفصلی داشته باشند .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه توسط پزشک .
● پرتونگاری زانو ، لگن و مچ پا .
عوارض ممکن : در هنگام صدمه : ● شوک .
● فشار یا صدمه به اعصاب ، رباطها ، زردپی ها ، عضلات ، عروق خونی و بافت همبند مجاور بعد از درمان یا جراحی : ● خونریزی شدید داخلی .
● آسیب دیدگی شبکه خونرسانی ناحیه .
● مرگ سلولهای استخوانی متعاقب قطع خونرسانی .
● عفونت طی درمان جراحی .
● اگر فعالیت زود از سر گرفته شود ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .
● دررفتگیهای مکرر .
● مفصل بی ثبات یا ملتهب متعاقب صدمه مکرر .
نتیجه احتمالی – بعد از این که دردفتگی جا انداخته شد ، زانو ممکن است نیاز به بی حرکتی توسط گچ یا آتل به مدت 6 تا 8 هفته داشته باشد .
بهبود کامل رباطهای مصدوم حداقل به 6 هفته زمان نیاز دارد .
اگر